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什麼是終止懷孕?

終止懷孕又可稱為墮胎、人工流產、終止妊娠。你可以透過手術或口服藥物的方式,將胎兒從子宮內清除。
隨著懷孕時間的長短不同會有不同的執行療程和影響,以及法律規範。
若透過合法管道進行醫療流程,會有醫師給予適時的檢查與手術,可以降低風險。反之,若沒有依循合法正常的途徑或太晚執行終止懷孕,很有可能會對身體留下永久的傷害。

未成年可以自己到醫院人工流產嗎?

如果未滿20歲,需要法定代理人同意才可以執行合法人工流產,若已婚不論是否滿20歲則要經過配偶的同意。但若你想透過私下找密醫或不明藥物等不合法的方式墮胎,很可能造成身體上的傷害留下後遺症或可能無法完全清除胎兒,所以還是尋求合法的管道比較安全,透過回診來確保目前的身體狀況,並做即時的處理。

資料來源:法律百科:優生健保法第9條第二項

在台灣可以執行終止懷孕的相關手術或療程嗎?

依據台灣現行的法律,只要是在24週以內(約6個月)都能夠執行終止懷孕的相關手術;但是如果懷孕超過24週後,需要符合以下情況之一才能進行

1.本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者。
2.本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病者。
3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害母體或精神健康者。
4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞者。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
6.因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活者。

資料來源:植根法律網:優生健保法第15條

懷孕週期與人工流產的選擇?

終止懷孕分為藥物與手術兩種方式,在七週以內可以服用藥物流產,超過七週之後會依照不同的週數執行相對應的手術,懷孕的週數越大,不舒服的程度就會越高。因此,需要執行人工流產,應盡量在10週以內可以降低不適,且出血數也較少。

七週以前

口服藥物
近年來逐漸盛行,適合7週內的早期懷孕,用口服方式終止懷孕。服藥的方式目前都是服二劑, 第一劑是RU486,第二劑是前列腺素。
軟管真空吸引術
以吸引方式取出胎兒,它是用一根細細的管子,伸入子宮頸內吸取妊娠組織胚胎、絨毛組織、子宮蛻膜等。適用於懷孕10週內,因胎兒和胎盤尚未成形,很容易將妊娠組織取出,出血量較少,約休息1-2小時即可回家,對身體影響小,恢復也快。

十週以前

軟管真空吸引術
以吸引方式取出胎兒,它是用一根細細的管子,伸入子宮頸內吸取妊娠組織胚胎、絨毛組織、子宮蛻膜等。適用於懷孕10週內,因胎兒和胎盤尚未成形,很容易將妊娠組織取出,出血量較少,約休息1-2小時即可回家,對身體影響小,恢復也快。

十週至十四週

子宮刮清術
以刮除方式取出子宮內胎兒與內膜組織。常用於懷孕10-14週,因為胎兒逐漸變大,胎盤也形成,比較不適用真空吸引方式。但因目前醫療發達,尚可使用大型的軟管以吸引方式取出胎兒。但在這個懷孕週數的手術,出血量會比10週前流產者多,恢復也比較慢,對身體有一定影響。

十四週至二十四週

引產
懷孕超過14週就不能執行以上人工流產方式,而需要住院引產催生,就像生孩子一般生出來,這樣更增加了孕婦的痛苦和手術的危險性。因此,需要執行人工流產,應盡量爭取在10週以內以減輕流產者的痛苦。

資料來源:瑪麗安婦產科

執行終止懷孕的相關手術或療程有需要住院嗎?

如果是在12週以內能夠在相關的醫院或診所進行,但如果超過12週後則需要依照優生健保法住院進行。

資料來源:植根法律網:優生健保法第15條

如果自己到醫院或診所單純就診檢查會通知父母嗎?

如果是未滿18歲的未成年人士單純就診的話不會通知父母或主管機關,但如果確定要執行終止懷孕的相關手術及療程就會需要法定代理人或配偶的同意。但是,如果今天是未滿16歲的未成年人士就診,醫院就有需要通知主管機關來介入調查,因為在台灣未滿十六歲進行性行為是違法的,所以檢調單位得以進行性侵案件的情況來調查。

資料來源:兩小無猜條款

健保有給付終止懷孕的相關費用嗎?

如果手術需求是經由醫院檢查確定有符合上述情況(問題一)的話,手術費用會由健保給付;但是如果是由自己提出的話則需要由自己負擔。

資料來源:衛福部中央健康保健署






我可以到哪些醫院或診所進行手術?

若你需要終止初期懷孕的服務,建議你可以直接到「青少年親善醫師門診名單」,找尋離你最近,或是讓你最安心的醫師為你診斷。

為了提供青少年良好的醫療環境,專為未滿20歲之青少年、以及20~24歲青年創立親善門診。溫馨的候診空間,讓你安心不焦慮,也非常注重你的隱私權,門診費用都是青少年可負擔得起,若有需要也可以協助你與父母進行溝通。

我沒有錢可以進行手術怎麼辦?

目前政府的人工流產補助計劃,只限於沒有健保卡並且是被強制性交、誘姦而受孕之婦女,補助金額最高3000元。若你不符合上述情形,建議你到地方社會局或是社福機構,向他們訴說你的狀況,社工將會依照你的情況,連結適當的資源,千萬不要胡亂吃藥或是尋找密醫,安全和健康才是最重要的。

我不敢讓爸媽知道怎麼辦?

若你選擇終止懷孕,不管是以吃藥還是手術的方式,只要你未成年都需要法定代理人的同意,任何人都不可以代簽。你可以向校方、社會局或社福機構(如勵馨基金會)尋求協助,向他們訴說你的狀況,讓他們了解家裡的情況以及與家人的關係,社工可以協助你與父母溝通,安穩父母一時之間無法接受的情緒。

要怎麼吃藥流產?原理與流程為何?

服藥的方式目前都是服二劑,服用的流程大致如下:

藥物 服用須知 服用後情況 原理
第一劑
RU486


錠劑3顆
是管制藥品,
需在醫護人員面前服用。
1-2天內可能會有出血情形,
也有人完全沒有出血。


RU486為黃體素拮抗劑,
會競爭母體內黃體素的接受器,
導致母體子宮肌收縮,
胚胎隨著子宮內膜自然崩落,
達到流產目的。



依醫囑於第一劑後的36-48小時服用第二劑


第二劑
前列腺素


錠劑2-3顆
在家或回診服用
(依照不同醫療機構規定)


6小時內通常會開始出血,像月經來一樣,出血天數大約持續7-10天,與懷孕週數有關,子宮收縮劇烈時可能有腹痛症狀,出血量也較多,可以視情況服用止痛藥物,通常在胚囊排出之後,出血及腹痛會逐漸緩解。

前列腺素是子宮收縮劑,
它不但會讓子宮收縮,
也會讓其它的體內平滑肌組織收縮,
例如腸胃,
所以可能出現像拉肚子、腹痛、想吐、頭痛、暈眩的感覺。
注意事項

建議服用第二劑當天多在家休息,若有持續大量出血,不到一小時就需更換衛生棉、頭暈、呼吸喘,可能有流血過多導致貧血的危險,建議立即回診,或至急診就醫檢查。

請務必按時回診,通常會安排在服第一劑後的兩週內,回診的目的是確認流產是否完全,不完全流產可能持續陰道出血,殘餘組織可能有引發細菌感染的風險。

資料來源:照護線上

手術、藥物哪個比較適合我?

在七週以內可以選擇軟管真空吸引術與服用藥物執行人工流產,透過比較找出最適合自身情況的方式吧!

藥物 手術
不適感 如果平常就經痛嚴重,疼痛的可能性會比較高。這時醫生也會給予適當的藥物減少不適感。 手術是在麻醉的狀況下進行,所以不會有疼痛感,手術完成清醒後,通常也不會很痛,可能會肚子悶悶的。
出血量 血量每個人的情況都有差異,大部份的人出血會比月經多,有的多到一、二倍。 少量出血
出血時間 多半超過二週,通常是第一個星期出血較多,之後就斷斷續續。少數人出血可能拖很久,如果醫生確定子宮裡沒有明顯殘留的組織,應該想辦法控制出血,因為出血久了,可能造成感染,一旦感染,就可能造成子宮、骨盆腔的傷害。 通常一週內就會止血。
胚胎排出
不完全
5%至10%機率
再進行手術處理,合宜的處理通常不會留下後遺症,所以務必要回診追蹤。
機率比服用藥物低很多
但若發生,則再次手術處理。
會不會有
傷口
不會 不會
造成不孕 不會造成不孕 不會造成不孕,但若多次流產,則可能造成子宮腔沾黏,進而不孕。
適合甚麼人 害怕手術或開刀
有充足時間可以休息與恢復
對藥物過敏
須馬上投入工作或有重要事項要處理

資料來源:滿意婦產科

人工流產之後該怎麼調養身體?

充足的休息

許多出血、腹痛腰酸很久、精神不好的人,常常都是因為流產後沒有適度的休息,所以流產後一星期內,應該要儘量休息,維持充足的睡眠,如果能夠請假幾天會更好,流產週數較大的人應該有二星期以上的休息。

營養的補充

藥物流產從吃藥開始至手術流產後一星期內不要喝酒、咖啡、刺激性的食物、麻辣鍋、冰品等等,以免出血、腹痛增加,等到約二星期流產確定後再酌量食用。如果有貧血或是營養不好的狀況,就要特別注意營養的補充,食物中多挑選含鐵、葉酸、維生素C、B的食物如豬肝、波菜或綠色蔬菜、魚等等,以補充流失的血液。

陰部的護理

由於出血的時間比較久,長期使用棉墊護墊容易引起陰部不適及感染,要注意定時更換,儘量穿寬鬆棉質的內褲。在有出血的期間,洗澡以淋浴為主,同時可以使用一些PH值為弱酸性的沐浴用品清潔外陰部,但是陰道內不要沖洗。

注意感染徵兆

流產最怕的就是發生敗血症,它是一種細菌經由陰道、子宮,感染到全身的疾病,嚴重時甚至會有生命危險,所以如果在流產後有不明原因的發燒、畏寒、全身虛弱現象,要儘快與醫師連絡。

日常生活注意事項

至少二星期不要搬重物,減少肚子出力的動作,不做劇烈的運動等等。洗頭洗澡沒有關係,不過要在浴室內趕快吹乾,在流產後的一、二星期,身體的抵抗力會比較差一些,容易感冒,要注意保暖。

工作時間的調適

如果你必須要工作,應該節制一天的工作量,不要超時,如果需要輪值,例如空服員、護理工作,儘量把作息時間調整到一致,不要一下子上白天班,一下子上夜班。

情緒的平復

流產不管是自願或是胚胎不健康,在心裡上都會有一定的壓力存在,男友或是另一半應該要給予最大的關懷,多注意她們的身體變化,平日的瑣事、家事多分擔一些,相信短時間就能復原。

資料來源:滿意婦產科

終止懷孕之後心理狀態會如何?

經歷終止懷孕後,可能產生創傷經驗,稱為「墮胎後症候群」、「墮胎後遺症」,會感到罪惡感、焦慮、自責、沮喪、生氣與羞恥感等等,部分的人可能會無法控制的哭泣,甚至開始疏遠人際關係或產生其他心理問題。
並不是每個經歷終止懷孕的人都會有「墮胎後症候群」,如果平常較不會跟其他人表達自己的疑慮及痛苦,將所有心情跟難過都往心裡藏的人,則比較容易產生「墮胎後症候群」,有情緒不穩的狀況。

資料來源:青少女墮胎經驗之研究(2006)、淺談墮胎女性的失落與協助(2013)

看待事物的心態會因此改變嗎?

經歷過終止懷孕後,可能會因為某些事物而觸動,讓你想起終止懷孕的回憶與感受,產生自責、沮喪等負面情緒,這些經驗也會讓自己在心態上會有不同程度的變化,小的可能對於避孕措施會更加注意,而大的可能不想與異性交往。
在終止懷孕的過程中不僅僅只是身體上的醫療過程,對於心理的影響也是不可被忽略的一環,若能找到適合自己的方式,讓心情好轉,則可以將心理傷害降到最低,讓自己釋然並且面對未來。

資料來源:青少女墮胎經驗之研究(2006)

怎麼做才能將心情調適好?

可以透過心理諮商、宗教儀式與社會支持協助心情好轉:

心理諮商:
透過諮商來討論終止懷孕可能面臨到的各種矛盾感受,並且給予你支持。

宗教儀式:
尋求宗教團體的支持,透過這些過程可以讓心中獲得舒緩與安心。

社會支持:
身邊的親朋好友或伴侶等能提供協助,讓自己感受到關懷與被尊重,則更有能力面對壓力。

資料來源:淺談墮胎女性的失落與協助(2013)